AL TRIBUNALE ORDINARIO DI TIVOLI

I SOTTOSCRITTI………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………,
QUALI GENITORI ESERCENTI LA POTESTA’ SUL MINORE …………………………………
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PREMESSO:

-	CHE IN DATA ………………. E’ NATO NEL COMUNE DI ……………………. IL FIGLIO MINORE SOPRA GENERALIZZATO,

-	CHE L’UFFICIALE DELLO STATO CIVILE DEL COMUNE HA ERRONEAMENTE RIPORTATO I SEGUENTI DATI SULL’ESTRATTO PER RIASSUNTO DELL’ATTO DI NASCITA:………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………...;

-	 CHE IL MINORE SI CHIAMA ……………………………………………………………;

TUTTO CIO’ PREMESSO 

I SOTTOSCRITTI CHIEDONO LA RETTIFICA A CURA DELL’UFFICIALE DELLO STATO CIVILE DEL COMUNE DEL NOME DEL MINORE CHE DEVE ESSERE COSI’ COMPOSTO:

COGNOME: ………………………………………………..
NOME: ……………………………………………………..

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